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Interview: „Fußballspieler sind gefährdeter als Jogger“

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KÖLNER STADT-ANZEIGER: Herr Flesch, zuletzt häuften sich Meldungen über den plötzlichen Herztod bei Sportlern. Worin liegen die häufigsten Ursachen?

MARKUS FLESCH: Wenn ein Leistungssportler an einem Herzklappenfehler, einem genetischen Defekt oder an Anomalien der Herzkranzgefäße leidet, ist die Gefahr groß, dass diese Fehler in Zusammenhang mit extremer Belastung zum Tod führen. Eine Herzmuskelentzündung kann dieselben Folgen nach sich ziehen.

Sind die Gefahren durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen zu mindern?

FLESCH: Herzklappenfehler und genetische Defekte sind durch entsprechende jährliche Untersuchungen erkennbar. Ein Präventivcheck beim Kardiologen kostet etwa 200 bis 400 Euro. Genetische Testungen sind wahrscheinlich ähnlich teuer. Somit wären einige Gründe für den plötzlichen Herztod bei Sportlern theoretisch im Vorfeld erkennbar. Aber man müsste einen sehr großen Aufwand betreiben, um aus den vielen Gesunden die wenigen Kranken herauszufiltern. Anders verhält es sich bei Herzmuskelentzündungen. Diese treten plötzlich auf. Man sollte auf die Symptome achten und sich entweder ruhig stellen oder sich vor dem Sporttreiben von einem Arzt untersuchen lassen.

Was sind denn typische Symptome?

FLESCH: Schmerzen im Brustbereich, hinter dem Brustbein oder auch Rückenschmerzen. Auch plötzliche Atemnot ist ein Anzeichen, bei dem man vorsichtshalber ein EKG machen sollte.

Die Anzeichen sind also vielfältig, welche Ursachen hat diese Erkrankung üblicherweise?

FLESCH: Eine Erkältung oder Grippe kann in Einzelfällen auf den Herzmuskel übergreifen. Wenn man dann Sport treibt, besteht die Gefahr, dass das Herz von bösartigen Herzrhythmusstörungen heimgesucht wird. Auch kann eine Herzmuskelentzündung die Pumpkraft des Herzens schwächen und somit zum Herzversagen führen. Ein entzündetes Herz verhält sich während einer Überbelastung wie ein lahmender Esel, der noch ausgepeitscht wird: Es bricht zusammen.

Verfolgt man die mediale Berichterstattung, kann man den Eindruck gewinnen, dass vor allem Fußballspieler vom plötzlichen Herztod betroffen sind. Täuscht der Eindruck oder gibt es Sportarten, in denen das Risiko besonders groß ist?

FLESCH: Fußballspieler sind gefährdeter als beispielsweise Jogger oder Fahrradfahrer. Der häufige Wechsel zwischen plötzlicher Steigerung der körperlichen Belastung und darauf folgender Entspannung belastet das Herz mehr als eine gleichbleibende Belastung. Ähnlich wie ein Motor, für den Stop and Go schädlicher ist als eine gleichbleibende hohe Geschwindigkeit.

Wie kommt es, dass häufig junge Menschen am plötzlichen Herztod sterben?

FLESCH: Zum einen befinden sich jüngere Leute öfter in der maximalen Belastungsphase. Ein anderer Grund ist, dass im jungen Alter die Symptome nicht ernst genommen werden, da niemand mit einem Herzleiden rechnet. Ältere Menschen gehen in diesem Fall eher zum Arzt und können entsprechend behandelt werden.

Ist es richtig, dass auch sportliche Belastung nach übermäßigem Alkoholkonsum das Herz schädigen kann?

FLESCH: Das ist richtig. Exzessiver Alkoholkonsum ist bei jungen Menschen die häufigste Ursache für Herzrhythmusstörungen.

Das Gespräch führte Michael Krämer

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